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湘西州啓動2020年醫保違法違規行為專項治理抽查複查工作
//www.xxnet.com.cn 時間:2020-10-14 11:50:42 湘西網 我有話要説

  湘西網10月14日訊(楊立明 陳 思)10月12日,湘西州醫療保障局召開2020年醫保經辦機構和定點醫藥機構醫保違法違規行為專項治理抽查複查工作啓動會議。該局抽調縣市業務骨幹40餘人,將採取非現場數據分析方式和現場檢查方式進行抽查複查,其中非現場數據分析為州醫療保障局首次嘗試引入第三方服務。

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  在州醫療保障局紀檢組監督下,各抽查小組抽籤交叉檢查,對醫保經辦機構全面複查和定點醫藥機構開展抽查複查。本次抽查複查重點,一是醫保經辦機構重點複查是否有自查自糾報告、是否有整改措施、是否整改到位、內審制度是否健全、基金稽核是否全面、履約檢查是否到位、是否違規辦理醫保待遇、是否違規支付醫保費用、是否虛假參保、是否虛假繳費、是否違規拖欠定點醫藥機構醫保費用,以及內部人員“監守自盜”、“內外勾結”等行為。二是定點醫藥機構重點抽查是否有自查自糾報告、是否有自查自糾承諾書、是否有整改措施、是否整改到位、是否內外勾結欺詐騙保、是否掛牀住院、是否誘導住院,是否虛構醫療服務、是否偽造醫療文書票據、是否違規收費、是否串換項目收費、是否不合理診療以及其他違法違規行為;去年省飛行檢查和州交叉檢查交辦的問題線索處理是否到位、整改是否到位。

  會議要求,所有檢查人員必須依法依紀開展工作、秉公執法,佩戴統一的專項治理檢查工作牌。檢查期間,州醫療保障局基金監管科接受社會各界監督,舉報電話:0743-8539505。

(稿源:湘西網)
(作者:楊立明 陳 思)
(編輯:楊思思)
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